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Autor: Doctor Julio Maset, médico de Cinfa. Facebook Twitter Pinterest LinkedIn.

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Hipoglucemia e hiperglucemia, ¿cómo se presenta y qué debo hacer?

La hiperglucemia crónica produce trastornos microvasculares específicos, como la retinopatía, la nefropatía y la neuropatía diabéticas, así asociación de diabetes y palidez la arteriosclerosis acelerada. Los criterios diagnósticos, así como asociación de diabetes y palidez clasificación de la DM, fueron modificados en por la Asociación de Diabetes Americana y ratificados por el Consenso Europeo de Diabetes en Entre los factores que favorecen las infecciones en el paciente diabético se encuentran la hiperglucemia, la cetoacidosis, el daño a la microcirculación periférica con la hipoxemia se cundaria, la neuropatía diabética, la hipohidrosis, los traumatismos, la alteración de la inmunidad celular defecto de algunas interleucinas y la alteración de la funcionalidad de los neutrófilos.

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Dentro de este apartado distinguiremos las infecciones bacterianas y las micóticas. Existen estudios contradictorios acerca de si aumenta o no la incidencia de las piodermitis en los pacientes diabéticos; sin embargo, sí existe consenso en que estas piodermitis impétigo, celulitis [fig.

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Se ha señalado que el eritrasma tiene una frecuencia mayor en diabéticos. Se trata con eritromicina tópica. Otro proceso bacteriano que se puede dar en diabéticos es la otitis externa maligna.

Puede afectar al cartílago y, al final, a los nervios craneales, principalmente el facial. En diabéticos, los gérmenes que producen gangrena gaseosa suelen ser di ferentes del Clostridium Proteus, Escherichia coli, Klebsiella, Enterococcus, Bacteroidesetc.

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Por el contrario, existe una mayor predisposición a la mucormicosis rinocerebral ficomicetos. Ésta comienza en la nariz, afecta luego los senos paracraneales y el paladar, se extiende posteriormente a la órbita y finalmente al sistema nervioso central. Se da con mayor frecuencia en mujeres.

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Necrobiosis lipoídica. Se han propuesto diversos factores causales como se expone en la tabla 2. La enfermedad presenta un curso prolongado, y un óptimo control glucémico no se acompaña de una mejoría del cuadro clínico.

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No existe un tratamiento de elección y la respuesta a las diversas terapéuticas ensayadas es variable. Tiene una patogenia mixta y se ha relacionado con su aparición la microangiopatía, procesos inflamatorios y fibrosis.

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Algunos autores han encontrado relación entre este proceso y la aparición de retinopatía, neuropatía y nefropatía diabética. Presentan predilección para localizarse sobre los miembros inferiores zona pretibialaunque también se han descrito otras localizaciones.

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Tienen una evolución crónica, no presentando mejoría con el control de la glucemia. No tienen tratamiento.

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Dermopatía diabética. Ampolla diabética o bullosis diabeticorum.

Existe una frecuente re lación con la neuropatía, vasculopatía y retinopatía diabéticas. En su etiopatogenia se han citado asociación de diabetes y palidez disminución de la resistencia a la formación de ampollas en el paciente diabético por alteración de las fibras de anclaje y debilidad de la unión dermoepidérmica. Bullosis diabeticorum.

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La curación sin cicatriz se debe a que la formación de la ampolla suele ser intraepidérmica, aunque también puede producirse a nivel subepidérmico.

Dentro del síndrome de engrosamiento se incluyen tres entidades que comentaremos a continuación:.

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Las diferencias entre ambas se exponen en la tabla 3. Suele presentarse en varones con 30 a 50 años de edad, obesos, que padecen diabetes tipo 2 de larga evolución y con glucemia mal controlada.

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Guarda relación con insulinorresistencia, retinopatía, hipertensión arterial y enfermedades isquémicas. No parece beneficiarse del control metabólico de la diabetes.

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No guarda relación con el control de la glucemia a pesar de relacionarse la aparición del proceso y la duración de la DM. Acantosis nigricans. Fue descrita en por Polytzer y Janowsky.

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Los pacientes diabéticos tienen una mayor incidencia de enfermedad vascular periférica. Esta vasculopatía periférica no afecta al flujo de los tejidos de tal manera que sea incompatible con la vida de éstos; sin embargo, cuando suceden asociación de diabetes y palidez traumas o inflamaciones en estos tejidos, se crea una demanda metabólica que no puede ser cubierta y se producen ulceración y gangrena.

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Actualmente la microangiopatía diabética incluye como patogenia, aparte del daño de los vasos sanguíneos, el incremento de la viscosidad sanguínea con una microcirculación poco activa e hipertensión capilar.

La neuropatía diabética puede deberse a una alteración en las fibras sensoriales, motoras o autonómicas.

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Los enfermos presentan intolerancia al calor, con hiperhidrosis de la mitad superior del cuerpo y anhidrosis en miembros inferiores. La ausencia de sudor produce una xerosis en la piel por falta de mantenimiento de la hidratación. La piel seca y escamosa posteriormente puede fisurarse y ser puerta de entrada de gérmenes.

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Dermatología en medicina general. Madrid: Editorial Médica Panamericana, S.

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